工伤事故中左手第四掌骨骨折的伤残评定，存在以下特殊情况或例外情形：1.治疗后功能完全恢复：若骨折经手术或保守治疗后，左手第四掌骨功能完全恢复，无任何活动受限或疼痛，即使骨折存在，也可能不被评定为十级伤残，影响工伤赔偿金额。2.存在并发症或后遗症：若骨折伴随肌腱损伤、神经损伤等并发症，导致手指功能障碍程度加重，可能评定为九级或更高等级，增加赔偿金额。3.特殊职业影响：若伤者从事精密操作类职业（如钢琴演奏、电子元件组装），即使轻度功能障碍也可能影响职业能力，鉴定时可能适当提高伤残等级。
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工伤事故中左手第四掌骨骨折是否能评上十级伤残，需结合具体恢复情况和功能障碍程度综合判断。以下为不同情形的详细说明：1.若骨折经治疗后无明显功能障碍，且日常活动不受影响：可能无法评定为十级伤残。2.若骨折导致左手第四掌骨存在畸形愈合，或影响手指屈伸、抓握功能：大概率可评定为十级伤残。3.若骨折伴随神经损伤、关节僵硬等后遗症，且功能障碍程度达到十级标准：可明确评定为十级伤残。
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工伤事故中左手第四掌骨骨折的伤残评定过程中，存在一些常见的错误操作需避免：1.拖延工伤认定申请：部分伤者未在事故发生后1年内申请工伤认定，导致超过法定时效，无法启动伤残评定流程。2.忽视康复评估：未及时进行专业康复评估，无法证明骨折后的功能障碍程度，可能导致伤残等级被低估。3.自行选择非资质鉴定机构：选择无劳动能力鉴定资质的机构进行鉴定，其结果不被社保部门认可，需重新鉴定浪费时间。若您不确定操作是否正确，建议及时咨询律师，避免因错误操作影响自身权益。
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针对工伤事故中左手第四掌骨骨折的伤残评定，主要依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GBT16180-2014）的相关规定。根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GBT16180-2014）十级条款：“身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者”可评定为十级伤残。左手第四掌骨骨折属于“身体各部位骨折”范畴，若治疗后存在轻度功能障碍（如手指活动受限、抓握力下降），即符合十级伤残标准；若功能完全恢复，则不符合。因此，是否评上十级需以治疗后的功能障碍程度为准。

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